附件2

内蒙古自治区知识产权保护专项资金

项目申报书

项目名称：

申报单位：

合作单位：

归口管理部门：

申报日期：

内蒙古自治区市场监督管理局（知识产权局）

二O二二年制

项目基本信息表

项目名称
项目申报单位	单位名称
通讯地址
邮编
统一社会信用代码
单位性质	□企业 □科研院所 □大专院校 □事业单位 □其他
项目合作单位
项目负责人	姓名
性别	□男 □女	身份证号
学历
职称
工作单位
固定电话
手机号码
电子邮箱
项目联系人	姓名
工作单位
手机号码
电子邮箱
项目执行期	年 月至 年 月	项目组人数
申报方向	□ 知识产权行政执法保护体系建设

□ 内蒙古自治区知识产权保护工程

□ 地理标志产品保护示范区培育工程

□ 知识产权培训基地建设

□ 全国专利代理师资格考试呼和浩特考点考务工作

□ 电商领域与展会知识产权保护

□ 知识产权保护协作机制建设
项目摘要

(300字以内)

项目需求	万元（申请资金 万元，单位自筹 万元，其他 万元）
项目预期目标
一、工作基础与条件
二、项目任务与目标
三、项目实现方法与思路

四、创新点
五、先进性

六、申报单位、参与单位条件支撑状况
七、负责人及项目团队的情况摘要
八、预期目标与执行效果
（一）成果指标
1.专利

2.技术标准（国家标准、行业标准、地方标准或企业标准）

3.人才培养

4.其他成果
（二）社会经济效益
九、项目安排及阶段目标
完成时限	进度安排	阶段目标
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
十、项目经费构成表 单位：万元
年度	总 额	自筹经费	其他	备 注
国家部委经费拨款	盟市（部门）拨款	其他资金
合计

十一、项目参加人员

序号	姓名	性

别	年

龄	身份证号码	职称	学历	学位	现从事专业	所在单位
负责人
1
主要成就、工作及获奖情况

参加人
2
3
4
5
…

十二、经费预算 单位：万元

预算科目名称	合计	专项经费	自筹经费	备注
一、经费支出
（一）直接费用
⒈设备费
⑴购置设备费
⑵试制设备费
⑶设备升级改造与租赁费
⒉材料费
⒊测试化验加工费
⒋燃料动力费
⒌会议/差旅/国际合作与交流费
⒍出版/文献/信息传播/知识产权事务费
⒎劳务费
⒏咨询费
⒐其他支出
（二）间接费用
⒈仪器设备房屋使用折旧
⒉水、电、气、暖消耗
⒊有关管理费用
⒋绩效支出
二、经费来源
（一）申请专项经费
/
（二）自筹经费来源
/
⒈其他财政拨款
/
⒉单位自有货币资金
/
⒊银行贷款
/
⒋其他资金
/
预算科目开支范围说明

直接费用：

（一）设备费，指在项目研究执行过程中购置专用设备、对现有仪器设备进行升级改造以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。

（二）材料费，指在项目执行开发过程中消耗的各种原材料、辅助材料、低值易耗品等的采购及运输、装卸、整理等费用。

（三）测试化验加工费，指在项目过程中支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用。

（四）燃料动力费，指在项目研究开发过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗等费用。

（五）会议/差旅/国际合作与交流费：是指与项目相关的差旅费、会议费和国际合作与交流费。

会议费指项目执行过程中组织召开相关工作培训、研讨咨询以及协调推进等会议而发生的费用；

差旅费与项目执行相关的考察、调研、培训交流等所发生的外埠差旅费、市内交通费等费用；

国际合作与交流费指项目执行过程中项目承担人员出国（境）参加相关工作推进、交流活动及国（境）外专家来我区所需要的费用。

（六）出版/文献/信息传播/知识产权事务费，指在项目执行过程中，需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、专业技术购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务以及科普宣传等费用。

（七）劳务费，指支付给推进项目实施而参与的聘用人员的劳务费，以及临时聘用人员及学者的社会保险补助费用。

（八）咨询费，指在项目执行过程中支付给临时聘请的专家的咨询费用。

（九）其他支出，指与项目执行相关且不能列入上述科目的其他必要费用。

间接费用：是指承担项目承担单位在组织实施项目过程中发生的，无法在直接费用中列支的相关费用。间接费用不应超过项目经费的5%。

十三、设备、材料明细表 （只填写财政拨款部分）

物资名称	型号、规格	单价	数量	金额（万元）	用途
注：明细表填写的是“十二、经费预算”中“购置设备费”和“材料费”的预算明细

十四、项目申报牵头企业运行情况（牵头单位为非企业不填写）

项目牵头企业概况	经济性质
企业特性

（规上/规下）
企业类型	□高新技术企业 □科技型中小企业 □其他
上市情况	□深交所 □上交所 □科创板 □新三板

□未上市 □其他：
公司注册地址
成立时间	年 月	人员规模
注册资本（万元）
经营概况	主要产品	近三年年均销售额（万元）
1
2
3
上年度生产总值	万元
上年度主营业务收入	万元
上年度利润	万元
上年度资产负债率	%
上年度现金流量	万元
研发概况	研发人员数量	上年度研究开发经费投入（万元）
上年度研究开发经费投入与主营业务收入之比（投入强度，%）
获得发明专利数量	项
软件著作权	项
制定国家和地方标准	项

十五、单位意见

项目名称
申报单位意见

法人代表（签字或盖章）： （单位盖章）

年 月 日
合作单位意见

（单位盖章）

年 月 日
归口管理部门意见

（单位盖章）

年 月 日
自治区市场监管局

（知识产权局）

业务处室审核意见

（单位盖章）

年 月 日

十六、相关附件

1.项目申报诚信承诺书（必须提供）

2.多家单位联合申报的必须提供牵头单位与所有参与单位签署的联合申报协议（协议中应包含项目名称、课题设置、专项经费分配、知识产权归属、项目经费筹集与使用等内容，协议经单位盖章、项目及所有课题负责人签字有效）。

3.与项目相关的其它证明材料或文件等（选择提供）。

序号	附件名称	数量
1
2
3
4
5
6